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영양과 질환

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 피부궤양 (Pressure Ulcer)

 
일반개요

피부궤양은 환자가 침대에 장기간 누워 있을 때 둔부, 천골, 팔꿈치, 발뒤꿈치, 등뼈등 신체의 돌출 된 부위에 체중이 집중되면서 피부조직에 압박과 마찰이 가해져 산소와 영양공급이 차단됨으로써 조직 손상이 발생된 것을 말한다.

영양치료 목표

o 영양상태를 개선시킨다.
o 위험도 환자를 미리 식별한다. (Braden scale사용)

피부궤양이 흔히 발생될 수 있는 위험인자


  1. 부동성 (immobility)
  2. 순환불량 (poor circulation) - 당뇨, 말초혈관질환
  3. 탈수
  4. 장기간 동안의 압박
  5. 불량한 피부상태
  6. 대소변의 실금 (incontinence)
  7. 영양불량
    • 3일 이상 식사섭취가 불량할 때 (평소 섭취량의 50% 미만)
    • serum cholesterol < 130 mg/dl
    • serum albumin < 3.5 g/dl
    • 최근 6개월 동안에 체중감소 > 10%

o 피부궤양을 치료하고, 조직괴사를 방지한다.
o 경미한 감염을 막고 열, 설사, 구토를 완화시킨다.
o 치료된 부분을 온전하게 유지한다.
o 감염방지를 위해서 환자의 면역체계를 강화시킨다.

영양치료 계획

o 체중 kg 당 1.25-1.5 g의 고단백 식사를 제공한다.
o 보통체중의 환자는 25-35 kcal/kg 의 칼로리를 공급한다.
o 경구 섭취가 불가능 할 경우 경장영양을 제공한다.
o 대규모의 천골 욕창이 있고, 장의 흡수능력에 문제가 있는 경우에는 정맥영양이 바람직하다.
o 식사 섭취가 매우 저조한 경우에는 하루 4-6회 정도로 소량씩 여러번 나눠서 공급한다.
o 비타민 A와 C, 아연 (Zn) 등의 보충이 필요하다.

식사처방의 예

일반식



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