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 갑상선 여포암


1. 개요

전체 갑상선 암의 20% 정도를 차지하는 갑상선 여포암은 여성에게서 많이 발생하고, 예후가 좋은 분화갑상선암에 속합니다. 갑상선 여포암은 갑상선 유두암보다는 나이가 든 연령에 주로 나타나며, 갑상선 유두암은 주로 임파절을 통해 전이가 이루어지는 데 반해 갑상선 여포암은 혈관을 통해 전이가 이루어집니다.


2. 증상

갑상선 유두암과 마찬가지로 주로 결절로 나타납니다.


3. 원인,병태 생리

갑상선암의 원인은 다른 암과 마찬가지로 갑상선세포의 염색체(유전인자) 변화로 지속적인 세포의 증식과 전이에 의한 것이고, 그 원인도 점차 알려지고 있습니다. 그러나 외부 혹은 내부 방사선이 갑상선 암을 일으킬 수 있다는 것을 제외하고는 어떤 환경이 이러한 유전적 변화를 일으키는가에 대해서는 구체적으로 알려져 있지 않습니다.


4. 진단

특징적인 핵의 형태를 구별하는 미세침흡인 검사로 비교적 쉽게 진단이 되는 갑상선 유두암과 달리 갑상선 여포암은 아직까지 진단에 약간의 문제점이 있습니다. 결절(혹)로 나타나는 갑상선 양성 종양에는 갑상선 여포선종과 결절성 갑상선종이 있습니다.
여포선종의 70~80%와 결절성 갑상선종은 세침흡인 검사에서 양성으로 나타나 진단에 어려움이 없습니다. 그러나 여포선종의 20~30%는 미세침흡인 검사에서 갑상선 여포암과 감별이 안됩니다. 따라서 갑상선암의 확률이 5~15%인 여포종양이라는 군으로 분류되고, 현재까지는 수술을 통해 조직을 얻고 병리조직을 보아 악성인 갑상선 여포암인가 혹은 양성인 갑상선 여포선종인가를 알게 됩니다.
그래서 일반적으로 수술로 결절이 있는 갑상선의 절반을 떼어내고 병리검사를 해본 후에 갑상선 여포암으로 진단되면, 예후가 좋은 초기 암을 제외하고는 다시 수술을 통해 나머지 절반을 다시 제거하는 번거로움이 있습니다.


5. 경과,예후

갑상선 유두암보다는 약간 나빠서 10년 후 사망률이 10~20% 정도입니다. 일반적으로 예후를 결정하는 인자는 갑상선 유두암과 동일하게 취급되나, 유두암과 다른 점이 몇 가지 있습니다. 즉, 갑상선 여포암은 병리적으로 혈관이나 임파절 또는 결절의 피막을 침범하였을 때 양성인 갑상선 여포선종과 구분하여 진단하게 됩니다. 그런데 임파절, 혈관의 침범을 보이거나 결절의 피막 침범이 심할수록 예후가 나쁘고, 암세포의 모양이 정상세포와 많이 다를수록 예후가 나쁠 것으로 판단합니다.


6. 치료

치료는 수술, 방사성옥소요오드에 의한 잔여 갑상선 제거, 평생 동안의 갑상선호르몬 복용 등 갑상선 유두암과 같고, 재발을 보이는 추세도 갑상선 유두암과 동일합니다.


7. 이럴땐 의사에게

갑상선에 결절이 생겼을 때는 의사의 진단을 받아야 합니다.




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